在心理咨询服务行业，一份清晰、规范的服务合同对于保障双方权益、维护行业秩序至关重要。以下是一份个性化的心理咨询服务合同模板，旨在帮助服务提供者和接受者建立明确的权利与义务关系。
合同基本信息
1. 合同双方
甲方（服务提供方）：
- 姓名：
- 身份证号：
- 联系电话：
- 电子邮箱：
乙方（服务接受方）：
- 姓名：
- 身份证号：
- 联系电话：
- 电子邮箱：
2. 服务内容
服务项目： 心理咨询
服务形式： 面询、电话咨询、网络咨询等（可根据实际情况选择）
服务时间： 年月日至年月日
服务地点： 地点
服务条款
3. 服务费用
服务费用总额： 人民币元整（大写：______）
支付方式： （如分期支付，需明确分期金额及支付时间）
4. 服务流程
咨询前准备：
- 甲方需向乙方提供相关咨询前的准备工作指导，包括但不限于：
- 心理健康问卷填写
- 预约咨询时间
- 了解咨询服务流程
咨询进行中：
- 甲方应遵守心理咨询职业道德规范，为乙方提供专业、保密的服务。
- 乙方应如实提供个人信息和咨询需求，积极配合甲方进行心理咨询。
咨询结束后：
- 甲方可提供必要的心理辅导和后续跟进服务。
- 乙方如有疑问，可随时联系甲方进行咨询。
5. 保密条款
甲方承诺：
- 对乙方提供的信息和咨询内容进行严格保密，未经乙方同意不得向任何第三方泄露。
乙方承诺：
- 在咨询过程中，遵守保密原则，不泄露甲方个人信息。
6. 合同解除
合同解除条件：
- 双方协商一致解除合同；
- 乙方有严重违反合同约定的行为；
- 甲方因特殊原因无法继续提供服务。
合同解除程序：
- 双方应书面通知对方合同解除事宜；
- 在合同解除后，甲方应退还乙方已支付的部分服务费用。
7. 法律效力
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
附件
- 心理健康问卷
- 服务协议书
甲方（签字）： ____________________
乙方（签字）： ____________________
签订日期： 年月__日